有小伙伴分享说家人知道他感染HIV感觉天都塌了，家人的不理解让他陷入深深的自责，父母觉得孩子的未来一片灰暗，以后结婚生娃更没有可能，然而随着医疗技术的发展，HIV感染如果能够及时发现并得到正规的治疗未来会像慢性病一样有很长的生存期，很多感染者也经过正规的治疗以后，通过试管婴儿生育了健康的后代，和普通人一样拥有幸福的生活。
有些小伙伴对生育后代的健康问题有很多担忧，那HIV病毒对于男性的生殖能力到底有多大影响呢？我们怎样做才能生育健康的宝宝呢？
研究表明，与HIV阴性男性相比，未经治疗的HIV阳性男性其精液参数普遍更差，主要体现在以下几个方面：精子数量减少（少精症）、精子活力下降（弱精症）、精子形态异常（畸形精子症）、精液量改变。
病毒是如何造成这些影响的呢？
HIV病毒通过多种直接和间接的途径损害睾丸的生精功能和精子本身：
一、直接感染与局部炎症
睾丸作为病毒“避难所”：虽然睾丸中的支持细胞（Sertoli cells）和血睾屏障具有一定的免疫豁免特性，但这反而使得HIV病毒可以在此处潜伏和持续复制。巨噬细胞、淋巴细胞等病毒靶细胞存在于睾丸中，成为局部病毒源。
1.细胞毒性：病毒蛋白可能对生精细胞产生直接的毒性作用，干扰其正常的增殖和分化过程，从而导致精子产量下降。
2.发生局部炎症反应：病毒感染会触发睾丸内的免疫反应，导致炎症因子水平升高。这种慢性炎症环境对脆弱的生精过程是高度有害的，会破坏产生精子所必需的微环境。
二、全身性影响
1.性免疫激活与发热：HIV感染会导致全身持续的免疫激活和慢性炎症。任何原因引起的发热都会暂时抑制精子的生成，因为生精过程对温度高度敏感。
2.干扰：HIV感染可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致性腺功能减退，即睾酮水平降低。睾酮是精子生成的关键激素，其水平不足会直接导致生精障碍。
3.应激：HIV感染会增加体内的氧化应激水平，产生过量的活性氧（ROS）。活性氧会攻击精子的细胞膜（脂质过氧化），破坏其DNA完整性，从而导致精子活力下降、形态异常和DNA碎片率增高。高DNA碎片率与受精失败、胚胎质量差和流产风险增加有关。
4. 感染与营养不良：在艾滋病期，各种机会性感染和消耗综合征导致的整体健康状况恶化，也会间接影响生殖功能。
三、精液中的病毒具有传染性
除了影响精子质量，精液本身就是HIV病毒的重要载体和传播途径。在未治疗的情况下，精液中存在高水平的病毒颗粒和病毒RNA，这使得通过性行为传播HIV的风险极高。
所以有效的抗逆转录病毒治疗（ART）它通过抑制病毒复制，降低全身和局部的炎症反应，从而部分或完全逆转上述的负面效应。许多研究显示，成功抑制病毒载量后，患者的精液参数可以得到改善。
这位小伙伴去年检查的指标很不理想，经过正规治疗和精子调理精子质量有很大提升！虽然精子活力还不是很理想，但是精子形态和精子的碎片化(DFI)都已经达到合格标准！
降低精子质量的元凶的为病毒本身的活动，而非药物治疗，对于有生育需求的HIV男性，首先我们要做的是维持有效的ART治疗，将病毒载量抑制到检查测不到的水平，这样才能保护生殖功能，改善精子质量和消除传播风险，并可以在医生的指导下通过辅助生殖技术（精子洗涤+试管婴儿）安全健康的生育后代！
文｜小林
编｜佳铭
图｜小荣
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